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丽江已实现医保全国联网 打架斗殴、酗酒等造成的伤害不能用医保卡结算 ...

2017-7-30 10:41| 发布者: 沫然| 查看: 573| 评论: 0|原作者: 范春艳|来自: 云南网

摘要: 丽江市医保局:丽江已实现医保全国跨省联网结算。丽江于2010年就已经开始医保云南省异地联网结算,丽江市财政投资340万元建设了“医疗保险信息系统”,容量达20万人,在全省医院就医或者药店买药都可以进行即时结算 ...
丽江是否也开启了医保全国跨省联网结算?现在进行得怎么样?带着这些问题,小编采访了丽江市医疗保险管理局(以下简称“市医保局”)和丽江市人民医院。

丽江已实现医保全国联网 打架斗殴、酗酒等造成的伤害不能用医保卡结算

丽江市医保局:丽江已实现医保全国跨省联网结算
丽江于2010年就已经开始医保云南省异地联网结算,丽江市财政投资340万元建设了“医疗保险信息系统”,容量达20万人,在全省医院就医或者药店买药都可以进行即时结算。
2016年全年丽江参保人员到云南省其他州市就医购药联网结算人数78567人,其中购药54147人,门诊就医20610人,住院3810人,总结算金额达61847680.14元。其他州市参保人员在丽江就医购药联网结算人总人数92781人,其中购药81024人,门诊就医11221人,住院536人,总结算金额20852332.24元。

丽江已实现医保全国联网 打架斗殴、酗酒等造成的伤害不能用医保卡结算

在问及丽江是否实现医保全国跨省联网结算,丽江市医保局局长李云枫说:“丽江已实现全国跨省联网结算。”他还介绍丽江市人民医院有跨省异地结算的窗口,系统畅通,结算畅通。
进行医保全国联网结算要满足两个条件
虽然丽江已经实现医保全国跨省异联网结算,但是要进行医保全国跨省联网结算要满足两个条件:一是必须持二代医保卡;如果来丽江的外地人或者丽江人在外地就医,如果没有持二代医保卡,而是持一代医保卡将无法进行跨省联网结算。二是跨省使用医保卡,要经过转诊、转院的审批程序。

丽江已实现医保全国联网 打架斗殴、酗酒等造成的伤害不能用医保卡结算

一代医保卡
前不久,江西一位来丽江旅游的老人,生病在丽江住院,在结算时申请医保报销,但是因为老人持有的不是二代医保卡,因此无法进行结算。
目前,2010年建设的容量20万人的“医疗保险信息系统”已经无法满足需要,因此丽江市医保局正在建设新的“医疗保险信息系统”,容量达130万人。预计8月31日之前可以完成收费系统,10月份万完成结算系统。

丽江已实现医保全国联网 打架斗殴、酗酒等造成的伤害不能用医保卡结算

二代医保卡
李云枫介绍说,虽然丽江已实现医保全国跨省联网结算,但是二代医保卡还没有全面发给丽江市民,第一批发放了55万张二代医保卡给居民,从上周起开始给职工发卡,8月31日前将制卡数据报到上级有关部门。

22个重大疾病不设起付标准
据丽江市人力资源和社会保障局关于进一步完善丽江市城乡居民基本医疗保险22种重大疾病相关待遇事项的通知,22个重大疾病包括: 尿毒症、重性精神病、儿童白血病、儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、儿童尿道下裂、儿童苯丙酮尿症(0—6岁)、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
物价局医保管理办公室主任和玉欣告诉小编,包括尿毒症、重性精神病、儿童白血病、胃癌等在内的22项重大疾病在进行医保报销时,不设起付标准。另外,打架斗殴、酗酒等造成伤害就医时,不能用医保卡结算。
医保卡由个人保管,在医院门诊就医时交给门诊收费处收费,住院时交给住院部收费处收费。

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